Что такое деменция

Содержание:

1. Виды деменции
2. Причины
3. Факторы риска
4. Симптомы и ранние признаки болезни
5. Степени тяжести
6. Диагностика
7. Методы лечения
8. Уход за больным с деменцией в пансионате
9. Профилактика

Деменция — это одно из наиболее тяжелых заболеваний, особенно часто встречающихся у людей пожилого возраста. Это состояние сопровождается изменениями в поведении и общими когнитивными нарушениями. Причиной деменции могут быть различные заболевания и травмы, приводящие к необратимым повреждениям нейронов в головном мозге, что, в свою очередь, может привести пожилого человека к полной инвалидизации.

Что такое деменция простыми словами?

Деменция, или слабоумие, представляет собой медленное ухудшение памяти, способности к анализу, восприятию, речи и мышлению. В итоге заболевание приводит к полной утрате самостоятельности и деградации личности. Лицам, страдающим от этого состояния, необходим постоянный уход и внимание.

Виды деменции

Деменция — это общий термин, который описывает группу симптомов, связанных с ухудшением памяти, поведенческих и социальных навыков.

Выделяют несколько типов деменции, каждый из которых имеет свои причины и особенности:

1. Болезнь Альцгеймера — наиболее известный вид деменции, который составляет около 2/3 всех зарегистрированных случаев и затрагивает около 57 миллионов человек по всему миру. Характеризуется постепенным ухудшением памяти и расстройством умственных и других когнитивных функций. Процесс обычно начинается с трудностей в запоминании недавних событий.
2. Сосудистая деменция — находится на втором месте по распространенности и диагностируется почти у 20% больных. Развивается после инсульта, кровоизлияния или различных расстройств, затрагивающих кровеносные сосуды. Симптомы могут варьироваться в зависимости от локализации мозговой области, затронутой нарушением мозгового кровообращения.
3. Деменция с тельцами Леви — нарушаются как моторные, так и когнитивные функции человека. Характеризуется наличием в мозге аномальных белков, называемых тельцами Леви. Симптоматика включает колебания внимания, визуальные галлюцинации и проблемы с моторикой, напоминающие болезнь Паркинсона. Поражает примерно 15% заболевших деменцией.
4. Лобно-височная деменция — при этой форме происходит поражение фронтальных и височных отделов мозга. Проявляется в изменениях поведения, личностных характеристиках и нарушениях речи, в то время как память может сохраняться на начальных стадиях. Этот вид встречается реже, менее чем в 5% случаев.
5. Алкогольная деменция — результат хронического алкоголизма.

Существуют и другие, более редкие виды этого заболевания. Деменция может проявляться как у пожилых людей, так и у молодых, в том числе в возрасте до 40 лет. Каждый тип патологии проявляется как общими, так и специфическими признаками, которые возникают в результате различных мозговых повреждений и требует индивидуального подхода к лечению и уходу. Поэтому так важно правильная диагностика, поддержка со стороны медицинских специалистов и родственников.

Причины, вызывающие старческое слабоумие

Недуг обычно возникает на фоне нейродегенеративных заболеваний ЦНС, которые приводят к дегенерации и гибели мозговых клеток:

• болезнь Альцгеймера;
• болезнь Пика;
• хорея;
• эпилепсия;
• тяжелые атеросклеротические изменения в сосудах шеи и головного мозга;
• инсульты, включая транзиторные ишемические атаки;
• артериальные тромбозы;
• тяжелая степень гипертензии;
• сахарный диабет, где повышенный уровень глюкозы приводит к ангиопатии и гипоксии клеток;
• острые и хронические интоксикации организма, включая отравление алкоголем;
• нейрологические инфекции, такие как энцефалиты и менингиты;
• травмы головы;
• рассеянный склероз;
• опухоли головного мозга;
• длительный прием определённых медикаментов.

Генетические заболевания, особенно наличие слабоумия у родителей или близких престарелых родственников, значительно повышают шансы на развитие этого состояния. К дополнительным факторам риска также относятся ожирение и недостаточная умственная активность на протяжении жизни.

Факторы риска

• Возраст — риск развития болезни особенно возрастает после 60 лет.
• Генетика.
• Пол — женщины более подвержены риску патологии, чем мужчины, отчасти из-за того, что они дольше живут.
• Заболевания сосудов — гипертензия, диабет, атеросклероз, сердечно-сосудистые заболевания.
• Травмы головы — повышает риск выявления деменции в будущем.
• Курение и употребление алкоголя.
• Неправильное питание.
• Отсутствие или нехватка физической активности — сидячий образ жизни связан с более высоким риском потери интеллекта.
• Социальная изоляция и одиночество.
• Нарушения сна, апноэ.

Снижение влияния этих факторов может замедлить риск развития деменции.

Симптомы и ранние признаки болезни

Существует несколько характерных симптомов для начальных стадий:

• Ухудшение памяти — это один из самых первых признаков заболевания. Больные испытывают трудности с запоминанием новой информации и часто вынуждены обращаться к родным, друзьям или делать письменные заметки.
• Сложности с планированием и решением задач — пациенты могут терять способности к выполнению заранее намеченных действий и решению повседневных бытовых проблем.
• Дезориентация в пространстве и времени — пациенты могут не осознавать, где находятся и как туда попали. Они путаются в датах.
• Проблемы с визуальной информацией — чтением, восприятием расстояний и различием цветов.
• Частая потеря и разбрасывание вещей — здоровый человек осознанно кладет вещи на привычные места, к примеру, ключи от квартиры находятся на полочке, в коридоре, пульт от телевизора – непосредственно около него. Больной с деменцией забывает и не может обнаружить телефон, кошелек, ключи или личные документы. Такие утраты вызывают недовольство и гнев, и даже провоцируют обвинения в адрес окружающих в кражах.
• Затруднения в общении — больным бывает трудно участвовать в беседе. Они могут забывать темы обсуждения, терять нить разговора и забыть, что уже было сказано.
• Проблемы с принятием решений и оценкой ситуации — болезнь вызывает затруднения в восприятии и логики действий, к примеру, покупок. Часто они платят слишком высокие суммы за предметы или выбирают что-то абсолютно ненужное. Страдающие от деменции пациенты теряют интерес к соблюдению личной гигиены и заботе о своем внешнем облике.
• Снижение желания общаться с окружающими — слабоумие лишает больного к общению с другими людьми. Они зачастую замыкаются в себе, не вступают в разговор даже в тех случаях, когда их приглашают к диалогу. Кроме того, у таких людей снижается интерес к любимым увлечениям.
• Изменения в настроении и личности — люди, страдающие от деменции, могут испытывать раздражительность, уныние, депрессию или же внезапные страхи без явных оснований. Еще одной возможной проблемой является расторможенность, которая может возникнуть совершенно неожиданно. Она выражается в значительном увеличении двигательной и эмоциональной активности, а также в проявлении неадекватного поведения.

К сожалению, пациенты часто не осознает наличие этих симптомов, так как их умственные способности нарушены.

Степени тяжести

Обычно делятся на три основных уровня.

Легкая (начальная стадия).
Длится от двух до четырёх лет. На этом этапе пациент ещё обладает способностью к самостоятельной жизни, но мир его начинает изменяться. Кратковременная память становится капризной: слова ускользают, а вещи неожиданно пропадают из виду, вызывая растерянность. Ориентация во времени и пространстве становится всё более проблематичной.

Умеренная.
Продолжительность этого этапа составляет в среднем от двух до десяти лет. Происходит значительное ухудшение памяти, включая трудности с запоминанием недавних событий, трудности с узнаванием знакомых людей и мест. Увеличивается вероятность падений. Возникают резкие перепады настроения, недоверие, равнодушие к родным, агрессия, навязчивые мысли. На этом этапе возможно появление галлюцинаций и больной может заблудиться, бродя в своем растерянном состоянии.

Тяжелая
Наблюдается медленный распад личности. Неспособность удовлетворять физиологические потребности и утрата навыков к самообслуживанию приводят к беспомощности. Возникают проблемы с передвижением. Человек не способен контролировать свои действия, теряет способность общаться и узнавать близких. Больной полностью зависит от ухода других людей.

Диагностика

Диагностикой занимаются специалисты в области неврологии и психиатрии.

Процесс обследования включает следующие этапы:

1. Сбор анамнеза, установление приблизительных сроков появления болезни.
2. Проведение комплексного неврологического осмотра с оценкой рефлексов, а также двигательных и сенсорных функций.
3. Клинические анализы мочи, крови, тесты на гормоны щитовидной железы, инфекции.
4. ЭКГ и ЭХО КГ сердца.
5. Компьютерная томография (КТ) или МРТ головного мозга.
6. Ультразвуковая допплерография сосудов шеи и головного мозга.
7. ЭЭГ.
8. Нейропсихологические тесты для оценки психического состояния и качества мыслительных процессов.

Если необходимо, могут быть проведены более детальные диагностические исследования.

Методы лечения деменции

Специфической терапии деменции в современной медицине до сих пор не существует. Лечение полностью зависит от факторов, спровоцировавших развитие недуга и сосредоточено на замедлении прогрессирования когнитивного дефицита и коррекции уже существующих изменений.

Комплексный подход включает сочетание как медикаментозных, так и немедикаментозных методик, основанных на следующих принципах:

• ежедневная физическая и социальная активность;
• создание безопасной домашней обстановки и социального комфорта;
• повышение уровня качества жизни;
• коррекция когнитивных и поведенческих нарушений;
• лечение сопутствующих заболеваний.

Термин «базисная медикаментозная терапия деменции» охватывает прием ключевых групп препаратов: ингибиторы ацетилхолинэстеразы, антагонисты NMDA-рецепторов, нейропротекторы и нейрометаболиты.

И, конечно, не менее главным аспектом является уход. Ухаживать за человеком со старческим маразмом — это испытание, требующее огромных усилий и душевных сил.

Уход за больным с деменцией в пансионате

Уход за больным с подобной патологией в пансионате — это сложный и многогранный процесс, который требует не только определенных знаний, но и искреннего человеческого отношения. В таком учреждении важно создать атмосферу тепла и уюта, чтобы пациенты чувствовали себя защищёнными и любимыми.

Персонал должен быть обучен методам общения с такими пациентами. Это включает в себя использование простых слов, ясных инструкций и эмоциональной поддержки. Применение ненавязчивого подхода к физической активности и занятиям хобби может значительно улучшить качество существования пациентов.

Также необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого человека, включая их биографию, предпочтения и привычки. Повседневные рутинные действия, например, прием пищи или прогулки, следует проводить по расписанию, что помогает создать стабильность и ощущение безопасности.

Не менее важна работа с семьей пациента, которых обучают основам взаимодействия с больным и, при необходимости, проводят сеансы психотерапии.

Профилактика и прогноз

Формирование здорового образа жизни существенно снижает риск развития деменции. Регулярная физическая активность, включая прогулки, плавание или занятия спортом, способствует улучшению кровообращения и поддержанию когнитивной активности.

Правильное питание — еще один ключевой аспект. Диета, богатая фруктами, овощами, цельными злаками и омега-3 жирными кислотами, помогает укрепить мозг. Низкое потребление сахара, соли и насыщенных жиров также имеет большое значение.

Социальная активность и умственная стимуляция играют не менее важную роль. Посещение культурных мероприятий, участие в кружках по интересам, изучение новых языков или навыков эффективно поддерживают когнитивные функции.

Не стоит забывать и о регулярных медицинских обследованиях, которые помогут выявить и держать под контролем факторы риска.

Принятие этих простых мер может существенно снизить вероятность развития деменции в будущем.